Manual de ejercicios para la diabetes tipo 1

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Hay muchas barreras que hacen que las personas con diabetes el tipo 1 no se adhiere a una vida activa. "El miedo a la hipoglucemia y la falta de conocimiento sobre cómo entrenar se encuentran entre ellos", concluyen investigadores de Estados Unidos, Inglaterra, Suecia, Australia, Dinamarca y Canadá en un artículo de The Lancet Diabetes & Endocrinology. Abordaremos estos y otros obstáculos en la secuencia. Lo preocupante es que a día de hoy, el 60% de estas personas no realiza ningún ejercicio.

“La actividad física requiere un poco de trabajo por parte de los pacientes, pero vale la pena”, garantiza la doctora Maria Elizabeth Rossi da Silva, jefa de la Clínica de Endocrinología del Hospital das Clínicas de São Paulo. Para empezar, reduce los picos de azúcar en sangre que, con el paso de los años, dañan los vasos sanguíneos, favoreciendo el infarto, el ictus, la ceguera ...

Este beneficio viene con una disminución en la necesidad de insulina. “A diferencia de los diabéticos tipo 2, el tipo 1 sufre un ataque del propio sistema inmunológico al páncreas que termina con la producción natural de esta hormona”, explica William Komatsu, educador físico de la Universidad Federal de São Paulo. "Por eso, tendrá que inyectarse insulina para poner la glucosa circulante en las células", agrega. Ocurre que la aplicación de dosis elevadas amplifica el riesgo de obesidad y episodios de hipoglucemia (caídas bruscas de la tasa de azúcar que provocan desmayos, convulsiones e incluso la muerte).

Agregue a eso el hecho de que el esfuerzo físico elimina enfermedades como la hipertensión y el colesterol alto, que amenazan especialmente a las personas con sangre dulce. “La combinación de diabetes con estas condiciones aumenta aún más la susceptibilidad a problemas cardiovasculares”, explica el cardiólogo Daniel Kopiler, presidente de la Sociedad Brasileña de Medicina del Ejercicio y el Deporte..

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Además de reforzar estas virtudes, el documento internacional muestra cómo hacer ejercicio de forma segura. Identificamos los principales temas del diabético tipo 1 para deshacerse de los lazos que lo unen a un estilo de vida sedentario.

1. Cantidad y frecuencia

La recomendación es similar a la de la población general: 150 minutos de ejercicio aeróbico a la semana a ritmo moderado o 75 enérgicamente, siempre que el médico lo permita. "Esto se puede lograr caminando al trabajo o bajándose del autobús unos puntos antes", sugiere Maria Elizabeth..

Lo ideal es que la asignatura también incluya al menos dos sesiones de musculación u otra práctica que fortalezca bíceps, abdomen y compañía, como pilates. En nombre de la seguridad, la directriz solo pide no programar más de dos días consecutivos de gimnasia. En la infancia y la adolescencia, fases en las que suele aparecer la diabetes tipo 1, se recomienda una hora de actividad al día. Vale tag, rayuela, natación, fútbol ...

2. Tipo de formación

Hasta la fecha, ninguna modalidad ha surgido como la más eficaz en el control a largo plazo de esta enfermedad. Ahora, cada uno desencadena diferentes reacciones durante su ejecución..

Mientras que los aeróbicos moderados, como una caminata rápida, promueven una caída del azúcar en la sangre, los aeróbicos intensos y el levantamiento de pesas incluso lo hacen subir. “Esto se debe a que liberan más hormonas como la adrenalina, que estimulan el mantenimiento de la glucosa en la circulación”, explica la educadora física Jamile Codogno, de la Universidade Estadual Paulista, en Presidente Prudente. Al combinar estos ejercicios en una sola sesión, la glucosa en sangre tiende a ser estable, lo que rechaza la hiper o hipoglucemia. Habla con un experto para definir tu entrenamiento.

Prácticas aeróbicas

Ventajas - Genera mayores descensos de glucosa en sangre, presión y colesterol.

Cuidados: cobran por una mayor armonía entre el menú y la medicación para no provocar hipoglucemia..

Culturismo

Ventajas: fortalece los músculos y se asocia menos con caídas repentinas de glucosa en sangre.

Cuidado: sin regulación de medicamentos, puede desencadenar hiperglucemia.

Intervalo de alta intensidad

Ventajas: la combinación de breves momentos de carrera con otros ligeros estabiliza la glucosa en sangre.

Cuidado: los momentos de mayor esfuerzo sobrecargarían a los diabéticos más debilitados.

3. Horario

Sudar la camisa desde la tarde en adelante, según el artículo internacional, aumenta la probabilidad de hipoglucemia nocturna, una crisis durante el sueño que a veces tiene graves repercusiones, especialmente si no hay nadie que ayude a la persona. "Como el ejercicio quema la glucosa y mejora el uso de la insulina, hacerlo por la noche sin los cuidados adecuados causaría esta consecuencia", dice Komatsu. Pero con medicamentos y ajustes dietéticos, como comer fuentes de índice glucémico bajo antes de acostarse, es seguro entrenar después del atardecer..

4. Alimentos

Gracias a la evolución y diversificación de las insulinas, el diabético tipo 1 ganó libertad en las comidas. Si, por ejemplo, devoró un chocolate o reaccionó exageradamente en una fiesta de cumpleaños, puede recurrir a inyecciones que bajan rápidamente los niveles de azúcar en sangre. Esto es genial por un lado, solo que requiere un toque de responsabilidad para que las excepciones no se conviertan en la regla. Ver: un menú pesado requerirá dosis adicionales de insulina. En un día de ejercicio, esta sobrecarga puede reducir peligrosamente la glucosa en sangre. Por tanto, la pauta básica es equilibrar la alimentación en la vida diaria. Aparte de eso, generalmente se requiere una ingesta adicional de carbohidratos antes y después de la actividad física, y a veces incluso durante.

antes de

Los alimentos que liberan glucosa poco a poco (manzana, yogur ...) son una buena opción.

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Durante

Si el entrenamiento dura más de una hora, tomar geles de carbohidratos y similares puede ayudar.

Después

Las fuentes de índice glucémico alto, como el jugo de naranja, acelerarían la recuperación.

5. Exámenes

Mida siempre la glucosa en sangre antes y después de ir al gimnasio. "Si durante la ejecución aparecen síntomas como mareos o dolor de cabeza, repita la prueba", enseña Jamile.

Menos de 90 mg / dl *

Por debajo de la meta

Según el artículo, ingiera de 10 a 20 gramos de glucosa y espere.

Entre 91 y 124 mg / dl *

Cerca de la meta

Se autorizaría el culturismo y el entrenamiento a intervalos. Tomar 10 gramos de glucosa antes de las prácticas aeróbicas.

125 a 180 mg / dl *

En la meta

Perfecto. Solo esté atento a las señales sospechosas.

Más de 180 mg / dl *

Por encima de la meta

Habla con el médico para definir la estrategia en este escenario..

* Los detalles de qué hacer con cada resultado deben discutirse con el profesional..

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6. Insulina

La cantidad inyectada de esta hormona generalmente se reduce en los días deportivos. Sin embargo, esta no es una recomendación universal ni rutinaria ”, informa el documento ya citado. El mensaje es hablar con el médico, nutricionista y profesional de educación física para alinear su entrenamiento con la terapia de alimentos y medicamentos. "Es necesario discutir la ubicación real de la aplicación de la hormona en el cuerpo", recuerda Kopiler. “Una inyección en el muslo antes de un ejercicio aeróbico puede acelerar la absorción de insulina y, eventualmente, causar hipoglucemia”, ejemplifica.

7. Cuándo no hacer

Si la glucosa en sangre ha estado fuera de control durante mucho tiempo, las modalidades intensas están contraindicadas. Esto es aún más cierto para aquellos que ya padecen retinopatía diabética, una lesión ocular que causa ceguera, insuficiencia renal u otra complicación significativa. “Los moderados o ligeros, siempre que estén bien orientados, traerán beneficios a estos subgrupos más afectados”, dice Jamile. Además, el artículo señala que un episodio de hipoglucemia severa requiere reposo en las próximas 24 horas. Que quede claro: nadie tiene prohibido moverse por el resto de su vida.

Cuidado más allá del entrenamiento

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